Mutualisation d'IDE de nuit HAD/EHPAD Territoire Bassin Arcachon Val de Leyre

L’objectif du projet « IDE de nuit de l’HAD en EHPAD » lancé en janvier 2020 est de sécuriser le parcours de soin des personnes âgées dépendantes en diminuant le recours à l’hospitalisation conventionnelle des résidents d’EHPAD mais aussi sécuriser le retour en EHPAD après un passage aux urgences.  

Au regard de la feuille de route de la ministre de la santé précédente qui souhaitait généraliser a mise en place des IDE de nuit en EHPAD L'HAD de la Maison de Santé Bagatelle propose un projet innovant permettant de doter l’intégralité des EHPAD du territoire d’IDE de nuit mutualisées entre EHPAD et HAD. Le projet a été élaboré en partenariat avec les Directeurs, médecins et IDEC des EHPAD du territoire , il est cofinancé par l'ARS sous l'égide d'un FIR et par l'HAD.

Nous avons ainsi positionné 2 IDE toutes les nuits pour couvrir l’ensemble du territoire du bassin d’Arcachon et ainsi assurer les interventions de nuit sur les 22 EHPAD du territoire, les soins de nuit des patients HAD et les soins des patients identifiés en préadmission mais aussi 1 passage systématique dans chaque EHPAD par semaine.

Les objectifs  du projet : 

 - Décloisonner l'offre sanitaire et médico-sociale au profit de la personne âgée dépendante

- Assurer des soins de nuit au sein de l’intégralité des EHPAD du territoire (22 EHPAD – 1500 résidents).

- Sécuriser le retour post passage aux urgences des résidents au sein de leur EHPAD

- Permettre le développement du projet préadmission EHPAD/HAD et éviter les hospitalisations inutiles des résidents d’EHPAD.

- Désengorger les services d’urgence notamment en période de crise sanitaire

- Diminuer la morbi-mortalité liée aux hospitalisations des personnes âgées dépendantes

- Diminuer le coût des transports

Le portage du projet par l’HAD apporte une plus-value supplémentaire :

 ·La graduation de la réponse en fonction de la situation, c’est-à-dire la possibilité d’acter la mise en place rapide d’une HAD si besoin de soins coordonnés (exemple mise en place d’un pousse seringue morphine, ou Lasilix en continu…),

·La possibilité de recours à un médecin HAD d’astreinte 24h/24h pour les résidents en préadmission,

· Le maintien et le développement des compétences de l’IDE de nuit qui assurent également des soins techniques et urgents des patients HAD,

· Une gestion des ressources humaines et des compétences optimisée car centralisée (recours à des IDE formées aux soins du domicile et gériatriques en cas d’absentéisme.

· Augmentation de l’attractivité et fidélisation des IDE sur des postes mixtes

· Sécurisation et augmentation de la satisfaction des AS de nuit des EHPAD

2.       Le projet en quelques chiffres :

 -   Lancement du projet en janvier 2020

-    A un an de fonctionnement :

663 appels des EHPAD

Baisse de 50 % des Appels au 15 en moyenne

Baisse de 32% des passages urgences et Hospitalisation

Satisfaction globale à 1 an par rapport à la mise en place du dispositif* : 9 / 10

Satisfaction des résidents et des familles* : 8.36 / 10

*(sur 44 réponses : directeurs des EHPAD, médecins coordonnateurs d’EHPAD, IDE de coordination d’EHPAD…).